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生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的,并能長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。在礦山開(kāi)采、鑿巖、爆破、運(yùn)輸、礦石粉碎、篩分、配料、冶煉、水晶寶石加工過(guò)程中均可有大量粉塵外逸。長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵可引起呼吸系統(tǒng)的各種疾病,如塵肺、粉塵性支氣管炎、肺炎、鼻炎等。
粉塵對(duì)人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高,對(duì)人體危害愈大。同一種粉塵,濃度愈高,對(duì)人體危害愈嚴(yán)重。另外粉塵對(duì)人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關(guān),粒徑較小和顆粒愈多,分散度愈高,在空氣中浮游的時(shí)間愈長(zhǎng),被人體吸入的機(jī)會(huì)就愈多,其危害也就愈大。
粉塵按性質(zhì)可分為無(wú)機(jī)塵、有機(jī)塵和混合性粉塵。
塵肺是因長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊 Ｎ覈?guó)古代對(duì)塵肺就有認(rèn)識(shí),中醫(yī)古典文獻(xiàn)有”焦肺必死“的記載。這里的焦肺,就是指石工塵肺。塵肺屬法定職業(yè)病,必須經(jīng)國(guó)家指定機(jī)構(gòu)診斷才有效。患?jí)m肺病早期可無(wú)臨床癥狀,部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰,隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。在塵肺治療上目前尚無(wú)根治的藥物,主要采取對(duì)癥治療和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。目前,國(guó)外已將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到塵肺的預(yù)防上,主要措施有配置除塵設(shè)備,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),接塵崗位職工定期到防保機(jī)構(gòu)檢查。
矽肺病人由于兩肺發(fā)生廣泛性纖維組織增生
肺組織的微血管循環(huán)受到障礙,抵抗力下降,因而容易合并其他疾病,導(dǎo)致病情惡化,甚至死亡。常見(jiàn)合并癥有如下幾種：
1、矽肺合并肺結(jié)核。這是危害矽肺病人最主要的合并癥。Ⅱ期矽肺病患者合并肺結(jié)核比Ⅰ期多,Ⅲ期又比Ⅱ期多,而肺結(jié)核又可促使矽肺病發(fā)展與惡化,在短期內(nèi)即可發(fā)生較大變化。
2、肺原性心臟病。矽肺患者由于肺廣泛纖維化使肺血液循環(huán)阻力增高,從而加重右心負(fù)擔(dān),時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致右心肌肥厚,右心擴(kuò)大,產(chǎn)生肺原性心臟病,最后可引起心力衰竭。
3、自發(fā)性氣胸。矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄,若劇烈咳嗽,肺泡內(nèi)壓力增加就會(huì)引起肺泡破裂,空氣進(jìn)入胸膜腔,形成自發(fā)性氣胸。
4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和機(jī)體免疫功能均下降,且支氣管引流不暢,故容易并發(fā)細(xì)菌和病毒感染,引起非典型肺炎、急性卡他性肺炎和大葉性肺炎等,是造成矽肺病人的死亡原因之一。
塵肺是完全可以預(yù)防的,關(guān)鍵在于防塵。防塵工作做好了,勞動(dòng)環(huán)境中的粉塵濃度就會(huì)大幅度下降,達(dá)到國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),就基本上可以防止塵肺的發(fā)生。防塵的主要措施可歸納為“宣、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查”幾個(gè)字,其意如下。
1.宣,做好宣傳教育,使防塵工作成為職工的自覺(jué)行動(dòng)。
2.革,生產(chǎn)工藝技術(shù)革新,是消除塵肺的根本措施。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè),盡量使用不含游離二氧硅或含量較低的原料,實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化等。
3.濕,濕式作業(yè)。
4.密,把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來(lái)。
5.風(fēng),利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的。
6.護(hù),采取個(gè)人防護(hù)措施和增強(qiáng)體質(zhì)。
7.管,加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要的防塵制度。
8.查,對(duì)接塵職工定期進(jìn)行健康檢查,對(duì)作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進(jìn)行測(cè)定以及督促檢查。 |
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