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| 用防護(hù)口罩防“非典”知識(shí)問(wèn)答 | 推薦相關(guān)安全知識(shí) | |||
| 時(shí)間:2010-8-31 作者:姚紅 來(lái)源:《中國(guó)個(gè)體防護(hù)裝備》 | ||||
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2003年曾一度肆虐我國(guó)的傳染性“非典”病毒的傳播,迫使很多人都不得不選擇使用個(gè)人防護(hù)口罩來(lái)降低受傳染的危險(xiǎn),尤其是在疫情集中的廣州、北京等城市。事實(shí)上,最直接受“非典”病毒威脅的人群,是在醫(yī)院工作的廣大一線醫(yī)護(hù)人員,由于他們密切接觸“非典”病原,受傳染的機(jī)率比其他人群高許多,因此,正確選擇和使用適合的呼吸防護(hù)用品及其他個(gè)人防護(hù)用品,已經(jīng)成為抗擊“非典”的一線醫(yī)護(hù)人員有效保護(hù)自身、降低傳染率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。 過(guò)去,我國(guó)在醫(yī)院內(nèi)使用呼吸防護(hù)口罩作為預(yù)防呼吸性傳染病的預(yù)護(hù)措施,并不普遍。在“非典”之前,我國(guó)并沒(méi)有醫(yī)用防護(hù)口罩的標(biāo)準(zhǔn),所以,廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)這類職業(yè)性防護(hù)用品的認(rèn)識(shí),包括對(duì)其防護(hù)功能、正確選擇和使用防護(hù)的方法等并不了解。由于目前防護(hù)口罩的使用面很廣,使用頻率很高,錯(cuò)誤使用的現(xiàn)象也比較普遍,另外,對(duì)防護(hù)口罩也還存在一些誤解。筆者作為從事職業(yè)性個(gè)體呼吸防護(hù)工作的技術(shù)人員,希望借此機(jī)會(huì),將一些有關(guān)的科普性知識(shí)以及基本的防護(hù)方法介紹給大家,希望廣大群眾在預(yù)防“非典”的過(guò)程中,有效保護(hù)自身的健康,安全度過(guò)“非典”流行期。 問(wèn)1：什么是防護(hù)口罩？ 答：談及防護(hù)口罩,它首先是職業(yè)防護(hù)的概念。在“非典”出現(xiàn)以前,我國(guó)醫(yī)護(hù)界尚沒(méi)有專用的醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)及其產(chǎn)品,但在國(guó)外,用于預(yù)防呼吸道傳染病的醫(yī)用防護(hù)口罩的標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品和與應(yīng)用有關(guān)的立法,卻已經(jīng)比較成熟和系統(tǒng)化了。醫(yī)用防護(hù)口罩是指,專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院中用的、為預(yù)防某些呼吸道傳染性微生物傳播、以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員在工作中的身體健康為目的的呼吸防護(hù)用品。醫(yī)用防護(hù)口罩一般是在政府認(rèn)證的工業(yè)用職業(yè)防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,針對(duì)醫(yī)院特殊環(huán)境和用途,根據(jù)附加標(biāo)準(zhǔn),由政府認(rèn)證或注冊(cè)。 各國(guó)政府基本上都對(duì)工業(yè)用防護(hù)口罩有強(qiáng)制性認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)也不例外。我國(guó)對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)就是GB/T 2626-1992《自吸過(guò)濾式防塵口罩通用技術(shù)條件》和GB 19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》。所以防護(hù)口罩是指經(jīng)過(guò)這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的產(chǎn)品。 問(wèn)2：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該使用什么樣的防護(hù)口罩預(yù)防“非典”？ 答：目前,世界衛(wèi)生組織(WHO)已經(jīng)對(duì)有可能接觸SARS的醫(yī)護(hù)人員規(guī)定了有關(guān)呼吸防護(hù)的導(dǎo)則。截止到2003年4月24日,WHO在其導(dǎo)則中指出,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)認(rèn)證的N95級(jí)別的防顆粒物呼吸防護(hù)用品,或某些歐共體CEN認(rèn)證的防顆粒物呼吸防護(hù)用品(根據(jù)EN149：2001標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的FFP2或FFP3免維護(hù)型防護(hù)口罩,或根據(jù)EN143：2000標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的P2級(jí)防顆粒物濾料)。此外,WHO還允許使用其他防護(hù)口罩,即經(jīng)過(guò)與“上述標(biāo)準(zhǔn)等同的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)”認(rèn)證的防護(hù)口罩,或“制造商本地國(guó)家適用的與上述標(biāo)準(zhǔn)具有可比性的國(guó)家/地區(qū)性標(biāo)準(zhǔn)”認(rèn)證的防護(hù)口罩。 5月11日,我國(guó)衛(wèi)生部公布了“傳染性非典型肺炎流調(diào)人員現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)指導(dǎo)原則(試行)”。其中規(guī)定：對(duì)二級(jí)防護(hù),即在發(fā)熱門診、集中收治定點(diǎn)醫(yī)院污染區(qū)或其他發(fā)病地點(diǎn),對(duì)疑似病例或臨床診斷病例流行病學(xué)調(diào)查,或在疫點(diǎn)或疫區(qū)進(jìn)行終末消毒中,要求的呼吸防護(hù)用品為符合 N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩(離開(kāi)污染區(qū)后更換)；對(duì)三級(jí)護(hù)、即采集疑似病例、臨床診斷病例咽拭子等標(biāo)本的工作人員,除按二級(jí)防護(hù)要求外,還要將口罩、防護(hù)眼鏡換為全面型呼吸防護(hù)器(符合N95或FFP2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的濾料)。 前面提到的通過(guò)GB/T 2626-1992認(rèn)證的防護(hù)口罩,并不能作為與N95標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)?shù)目谡?這是由于標(biāo)準(zhǔn)對(duì)過(guò)濾材料的檢測(cè)方法和國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)存在差距。而2003年4月29日剛剛頒布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB 19083-2003所規(guī)定的醫(yī)用防護(hù)口罩,對(duì)口罩的過(guò)濾效率采用了與NIOSH N95級(jí)相同的規(guī)定,但由于該標(biāo)準(zhǔn)剛剛頒布,目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上符合該標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品還比較少。GB 19083-2003中只采用了NIOSH的N95檢測(cè)條件。 問(wèn)3：GB 19083-2003所涉及的醫(yī)用防護(hù)口罩是什么樣式的口罩？ 答：這類醫(yī)用防護(hù)口罩屬于簡(jiǎn)易型防護(hù)口罩,即以過(guò)濾材料形成口罩罩體,過(guò)濾材料不可更換,靠口罩帶固定,而且不能有呼氣閥。它和GB/T 2626-1992所涉及的防護(hù)口罩的區(qū)別是,除簡(jiǎn)易型口罩外,GB/T 2626-1992 還包括復(fù)式口罩,即一般由橡膠材質(zhì)做成的面罩罩體,具有可更換的過(guò)濾材料,并有呼氣閥和吸氣閥,分半面型面罩和全面型罩兩種,前者只罩住使用者的口鼻區(qū)域,而后者能罩住口、鼻和眼睛。 問(wèn)4：什么是N95？ 答：N95是美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)認(rèn)證的9種防顆粒防護(hù)口罩中的一種。“N”的意思是不適合油性的顆粒(炒菜產(chǎn)生的油煙就是油性顆粒物,而人說(shuō)話或咳嗽產(chǎn)生的飛沫不是油性的)；“95”是指,在NIOSH標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢測(cè)條件下,過(guò)濾效率達(dá)到95%。NIOSH認(rèn)證的其他防顆粒物口罩級(jí)別還包括：N99、N100、R95、R99、R100、P95、P99、P100,這些防護(hù)級(jí)別都能夠覆蓋N95的防護(hù)范圍,其中“R”是指,適合油性或非油性顆粒物,若用于油性顆粒物的防護(hù),使用時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)；“P”是指,適合油性或非油性顆粒物,若用于油性顆粒物,使用時(shí)間應(yīng)遵循制造商的建議。而“99”和“100”分別指過(guò)濾效率水平。 問(wèn)5：醫(yī)用防護(hù)口罩和工業(yè)用防護(hù)口罩的主要區(qū)別是什么？ 答：除衛(wèi)生要求較高外,醫(yī)用防護(hù)口罩還應(yīng)具有有效阻隔液體噴濺的功能。由于在手術(shù)中,存在血液或具有傳染性體液噴濺的可能性,這種噴濺具有一定的壓力,并非一般的液體浸潤(rùn),口罩材料阻隔有壓力液體的能力應(yīng)比較高,只有這樣,才能有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。所以在醫(yī)用防護(hù)口罩的標(biāo)準(zhǔn)中,采用了特殊的檢測(cè)方法來(lái)測(cè)試這類產(chǎn)品的阻隔液體性能,而一般的工業(yè)性環(huán)境使用的防護(hù)口罩,不需要有這種特殊要求,檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中也自然沒(méi)有這類規(guī)定。 另外,醫(yī)用防護(hù)口罩不允許有呼氣閥。這是由于醫(yī)用防護(hù)口罩允許作為外科手術(shù)口罩使用時(shí),如果佩戴有呼氣閥的口罩,會(huì)將呼氣中所攜帶的微生物直接排出口罩外,對(duì)接受手術(shù)的患者構(gòu)成威脅。而許多工業(yè)用的防護(hù)口罩都有呼氣閥的設(shè)計(jì),其用途參見(jiàn)對(duì)問(wèn)題14的解答。 問(wèn)6：全面型是否比半面型呼吸防護(hù)用品防護(hù)水平高？ 答：全面型面罩能夠罩住使用者的口、鼻和眼睛,而半面型的面罩只能罩住使用者的口鼻區(qū)域。根據(jù)GB/T 18664-2002《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用和維護(hù)》,全面型呼吸防護(hù)用品的防護(hù)水平比半面型的高,所以可用于相對(duì)更危險(xiǎn)的環(huán)境中。 問(wèn)7：戴全面罩是否可以戴近視鏡？ 答：有些全面罩設(shè)計(jì)有專用的眼鏡架,可配置眼鏡鏡片,供戴眼鏡的人員使用。但若沒(méi)有專用眼鏡架的設(shè)計(jì),直接佩戴近視鏡后再戴全面罩,伸出的眼鏡鏡腿會(huì)破壞面罩密封墊的密封,造成泄漏,不應(yīng)這樣使用。 問(wèn)8：防護(hù)口罩是否能夠防護(hù)像細(xì)菌和病毒這樣的微生物？ 答：SARS病毒的傳播有幾種途徑,因此,預(yù)防SARS病毒措施中,呼吸防護(hù)只是其中的一個(gè)方面。 佩戴防護(hù)口罩可降低使用者吸入空氣中有害物質(zhì)的水平。細(xì)菌和病毒等微生物,也是顆粒狀物質(zhì),能夠被顆粒過(guò)濾材料所過(guò)濾,效率能夠達(dá)到與過(guò)濾相同物理特性(如顆粒物粒徑、形狀等)的非微生物顆粒物相同的水平,因此,WHO推薦采用防顆粒物防護(hù)口罩來(lái)防護(hù)SARS病毒。 然而,和絕大多數(shù)工業(yè)環(huán)境中存在的顆粒狀污染物不同的事,對(duì)結(jié)合桿菌、炭疽菌和SARS病毒等有害微生物,各國(guó)政府都沒(méi)有建立允許的暴露濃度限值,因此,佩戴防護(hù)口罩雖然能夠幫助降低其暴露水平,卻不保證使用者絕對(duì)不接觸SARS病毒,即不排除受感染、生病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 問(wèn)9：使用個(gè)科手術(shù)用的口罩是否能夠幫助降低對(duì)微生物的暴露？ 答：外科手術(shù)用的口罩不能防護(hù)使用者吸入空氣中的有害物質(zhì),也沒(méi)有經(jīng)過(guò)作為防護(hù)口罩的政府認(rèn)證,因此,此類口罩不應(yīng)作為政府認(rèn)證的防護(hù)口罩的替代品。 問(wèn)10：使用呼吸防護(hù)用品預(yù)防SARS的潛在暴露有什么局限性？ 答：佩戴防護(hù)口罩不能保證使用者不接觸SARS,應(yīng)理解以下幾點(diǎn)說(shuō)明： A、防護(hù)口罩能夠幫助降低使用者對(duì)空氣中的有害微生物的暴露水平,但仍存暴露、受傳染、生病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 B、最有效的呼吸防護(hù)是在暴露之前佩戴防護(hù)口罩,并在有可能存暴露的環(huán)境中一直佩戴。 C、防護(hù)口罩雖有助于保護(hù)佩戴者的肺,但仍有些有害微生物會(huì)經(jīng)過(guò)皮膚或眼睛吸收,所以還需要使用其他防護(hù)設(shè)備。 D、防護(hù)口罩利用與使用者臉部緊密密合的結(jié)構(gòu),來(lái)隔絕口罩外面的污染空氣和口罩內(nèi)的潔凈空氣,所以口罩與使用者臉部的適合性(密合性)是非常重要的。若適合性不夠,空氣中的有害物質(zhì)會(huì)從面部密封處進(jìn)入口罩。 E、使用者必須刮凈胡須,確保口罩能夠與臉部密合,大胡子、短毛茬或長(zhǎng)胡須,以及墊在口罩密封墊和臉部之間的任何東西,都會(huì)使口罩出現(xiàn)泄漏。 F、使用者需要接受培訓(xùn),了解正確的使用方法和防護(hù)的局限性,也包括口罩的正確佩戴方法。 問(wèn)11：如何判斷口罩與使用者之間的適合性？ 答：GB/T 18663-2002《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用和維護(hù)》中附錄E,介紹了進(jìn)行適合性檢驗(yàn)的方法。知合性檢驗(yàn)包括定性適合性檢驗(yàn)和定量適合性檢驗(yàn),其中以定性方法簡(jiǎn)便易行,用于檢驗(yàn)各類半面罩對(duì)使用者臉型的適合性。對(duì)于每一位第一次使用某種型號(hào)的防護(hù)口罩的人而言,應(yīng)進(jìn)行適合性檢驗(yàn),判斷口罩是否適合自己的臉型。不應(yīng)佩戴不適合的口罩,否則防護(hù)口罩無(wú)法提供有效的防護(hù)。定量的適合性檢驗(yàn)方法依靠特殊的設(shè)備,但目前只有少數(shù)機(jī)構(gòu)有能力提供這種檢驗(yàn)服務(wù)。 問(wèn)12：如何佩戴防護(hù)口罩？ 答：應(yīng)仔細(xì)閱讀產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū),了解佩戴防護(hù)口罩的正確方法。在進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域之前,應(yīng)進(jìn)行佩戴氣密性檢查,確認(rèn)密合后方可佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域。 問(wèn)13：使用者如何檢查防護(hù)口罩的佩戴氣密性？ 答：適合性檢驗(yàn)只能幫助使用者判斷選用的口罩是否適合自己使用,并不能保證每次口罩都佩戴正確,所以,每次佩戴防護(hù)口罩,都 必須按照使用說(shuō)明書(shū)介紹的方法,進(jìn)行佩戴氣密性檢查。GB/T 18664-2002附錄G也提供了佩戴氣密性檢查的方法介紹。 一般地,若檢查無(wú)呼氣閥防護(hù)口罩,先將雙手完全蓋住口罩,然后快速呼氣,應(yīng)感覺(jué)口罩稍微隆起。若有空氣從密封墊處泄漏,應(yīng)重新調(diào)整口罩位置,調(diào)整鼻夾,改善密合；若有空氣從口罩四周泄漏,應(yīng)調(diào)整頭帶的位置,若不能實(shí)現(xiàn)密合,則不應(yīng)進(jìn)入需要呼吸防護(hù)的區(qū)域。 若檢查有呼氣閥防護(hù)口罩,先將雙手完全蓋住口罩,然后快速吸氣,應(yīng)感覺(jué)口罩有少許塌陷。若有空氣從密封墊處泄漏,應(yīng)重新調(diào)整口罩位置,調(diào)整鼻夾,改善密合；若有空氣從口罩四周泄漏,應(yīng)調(diào)整頭帶的位置,若不能實(shí)現(xiàn)密合,則不應(yīng)進(jìn)入需要呼吸防護(hù)的區(qū)域。 問(wèn)14：防護(hù)口罩上的呼氣閥有什么作用？ 答：呼氣閥是一個(gè)單向的閥門,當(dāng)使用者吸氣時(shí),口罩內(nèi)部為負(fù)壓,閥門關(guān)閉,空氣從過(guò)濾材料進(jìn)入呼吸區(qū)；呼氣時(shí),口罩內(nèi)為正壓,呼氣閥開(kāi)啟,呼氣直接排出。這種設(shè)計(jì)是為減小呼氣阻力,幫助排出濕熱空氣,感覺(jué)相對(duì)地涼爽些。 問(wèn)15：防護(hù)口罩過(guò)濾材料是否可以清洗？ 答：任何時(shí)候都不要清洗防護(hù)口罩的過(guò)濾材料。防護(hù)口罩在認(rèn)證時(shí)都是新口罩,而每次清洗后的口罩沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)證,所以,清洗過(guò)的口罩防護(hù)性能是沒(méi)有保障的。 問(wèn)16：是否可以將防護(hù)口罩戴在外科口罩或紗布口罩外面？ 答：不可以。防護(hù)口罩或防護(hù)面罩必須緊密地與使用者的臉部密合,這樣才能保證防護(hù)效果發(fā)揮。若防護(hù)口罩的密封墊和使用者臉部之間有任何其他物質(zhì),如頭發(fā)、胡須,也包括紗布口罩等,都會(huì)嚴(yán)重影響口罩的密封,使污染物有可能直接進(jìn)入呼吸區(qū)。 問(wèn)17：吸入從防護(hù)口罩濾料已經(jīng)過(guò)濾下來(lái)的微生物的風(fēng)險(xiǎn)是多少？ 答：這種風(fēng)險(xiǎn)非常小,尤其是在非常潔凈的區(qū)域(如病人護(hù)設(shè)施內(nèi)或在家中),當(dāng)顆粒物被過(guò)濾下來(lái)以后,它們就被牢牢地留在濾料上了,通過(guò)濾料呼吸不曾顯示有將顆粒物從濾料上掉下的跡象。但是,正確使用防護(hù)口罩只能降低暴露風(fēng)險(xiǎn),卻不能消除暴露。 雖然過(guò)濾下來(lái)的顆粒物不會(huì)重新進(jìn)入空氣成為懸浮顆粒物,但這并不意味著可以重復(fù)使用防護(hù)口罩。醫(yī)學(xué)研究表明,SARS病毒有可能通過(guò)觸摸物體表面?zhèn)鞑ァ?duì)在接觸疑似或確診SARS患者的環(huán)境中使用的防護(hù)口罩而言,它有被傳染物質(zhì)污染的潛在可能。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,應(yīng)在離開(kāi)患者病房后摘除并廢棄防護(hù)口罩,此外,不要觸摸防護(hù)口罩的外面,應(yīng)按規(guī)定程序保持手部衛(wèi)生。在接診疑似或確診的SARS患者時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的接觸和空氣傳播控制措施。 問(wèn)18：使用活性炭口罩是否有效？ 答：不應(yīng)使用活性炭口罩。活性炭只能吸附一些氣體,去除異味,但對(duì)顆粒物不起作用。 問(wèn)19：日常生活中預(yù)防“非典”,應(yīng)選用什么樣的防護(hù)口罩？ 答：首先建議選用與N95級(jí)別相當(dāng)?shù)姆雷o(hù)口罩。如果在市場(chǎng)上買不到這種口罩,應(yīng)根據(jù)自己的判斷,決定是否能降低防護(hù)水平。任何經(jīng)認(rèn)證的防護(hù)口罩都能幫助降低暴露,但都不能消除暴露、受感染、生病或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 問(wèn)20：佩戴防護(hù)口罩是否有醫(yī)學(xué)方面的限制？ 答：對(duì)存在某些呼吸系統(tǒng)疾病的人,如患有哮喘或肺氣腫等,或?qū)τ行呐K病史的人,在佩戴防護(hù)口罩之前,建議應(yīng)先向醫(yī)師咨詢,了解其現(xiàn)有身體狀況是否適合佩戴防護(hù)口罩。 問(wèn)21：儲(chǔ)存防護(hù)口罩應(yīng)注意什么？ 答：應(yīng)按照政府的有關(guān)建議使用防護(hù)口罩,當(dāng)它破損或被血液或體液污染時(shí)就在應(yīng)立即廢棄,應(yīng)在安全的環(huán)境中搞除口罩。此外,應(yīng)將防護(hù)口罩儲(chǔ)存在潔凈的環(huán)境中,防止它受到損壞、污染、接塵、陽(yáng)光直射、超高溫、超低溫和有害化學(xué)物的損傷,儲(chǔ)存口罩時(shí)還應(yīng)避免它變形。 |
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