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——二氯乙烷、正己烷
二氯乙烷(dichloroethane,C2H4Cl2)
一、理化性質
二氯乙烷有兩種異構體：1,2-二氯乙烷為對稱異構體,1,1-二氯乙烷為不對稱異構體。兩者均為無色、易揮發、具有氯仿氣味的油狀液體。分子量98.97。對稱體沸點83.5℃,不對稱體沸點57.3℃,受熱分解可產生光氣和氯化氫。
二、接觸機會
二氯乙烷主要用作化學合成(如制造氯乙烯單體、乙二胺、苯乙烯等)原料、工業溶劑和黏合劑,紡織、石油、電子工業的脫脂劑,金屬部件的清潔劑及汽油的防爆劑等。在上述生產和使用過程中均有機會接觸到二氯乙烷。
三、毒性
1．對稱異構體二氯乙烷屬高毒性物質
大鼠吸入4.05g/m3濃度的二氯乙烷有半數死亡,經口LD50為680mg/kg。人口服15～20ml可致死。值得注意的是,隨著接觸時間增多其毒性也增高。實驗表明,大鼠接觸二氯乙烷30分鐘其半數致死濃度為48.6g/m3；而每日接觸6小時連續5日,半數致死濃度則為2.055g/m3。急性中毒主要靶器官為中樞神經系統,表現為中樞神經系統的麻醉和抑制作用。其麻醉作用較四氯化碳、汽油或氯仿深而長,但對肝功能損害較四氯化碳輕。此外,本品對皮膚、黏膜有刺激作用,可使眼結膜、鼻黏膜充血,分泌物增多。吸入后可致肺水腫。皮膚接觸可引起皮炎。
2．不對稱異構體二氯乙烷屬低毒類
具有麻醉作用,但較氯仿為弱。大鼠每次8小時吸入,最大耐受濃度為16.2g/m3,致死濃度為64.8g/m3。因此,本品的急性毒性為對稱體的1/10左右。吸入一定濃度可致腎損害。反復吸入本品亦可造成肝損害,但毒性較四氯化碳低。迄今尚未見中毒病例報告。
四、臨床表現
1．急性和亞急性中毒
多見于高濃度吸入或誤服者。起病急,多在吸人后十幾至幾十分鐘發病。輕度中毒表現頭暈、頭痛、煩躁不安、乏力、顏面潮紅、步態蹣跚、嗜睡、意識模糊,可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。部分病例在發病后數日出現輕度肝、腎損害。重度中毒患者表現譫妄、癲癇大發作樣抽搐及昏迷。有的患者在昏迷后清醒一段時間,再度出現昏迷、抽搐,甚至死亡,臨床上應引起注意。起病數天后可出現明顯的肝、腎損害,尤以口服中毒者為突出。吸人中毒者還可伴有流淚、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀,吸入高濃度者尚可發生肺水腫。
近年來國內報告的病例,多屬亞急性中毒。其臨床特點是潛伏期較長,多在接觸本品后數天甚至幾十天。臨床表現以中毒性腦病為主,肝、腎損害及肺水腫極為少見。死亡主要因本品引起嚴重腦水腫,顱內壓增高,導致腦疝形成。部分重癥患者在病程中出現小腦功能障礙,主要表現為共濟失調、肌張力降低、步態異常、震顫、構音困難等。
2．慢性影響
長期接觸本品者有頭痛、乏力、失眠、惡心、咳嗽等,也可有肝、腎損害、肌肉震顫和眼球震顫。皮膚接觸有刺激作用,發生干燥、皸裂和脫屑。蒸氣對眼、鼻、咽喉有刺激作用。
五、處理
目前尚無特效解毒劑。對急性中毒以防治腦水腫為重點,要密切觀察、早期發現、及時處理、防止反復。
1．吸人中毒者應迅速脫離現場,移至空氣新鮮處。更換被污染的衣物,并用清水沖洗污染的皮膚。
2．靜臥、保暖、密切觀察病情變化,特別要注意腦水腫的突然發生及發病后病情的反復。
3．積極防治腦水腫。及早應用甘露醇、速尿及地塞米松等,并根據病情維持一段時間。
4．保護肝、腎功能,防治肺水腫。
5．忌用腎上腺素,因可誘發致命性心律失常。
六、預防
1．盡可能用無毒或低毒物質代替二氯乙烷。
2．二氯乙烷生產流程盡量保持密閉化,定期檢修設備,嚴防跑、冒、滴、漏發生。
3．工作場所必須保持有效通風,并經常監測毒物濃度,以便采取相應預防措施。
4．加強個人防護,禁用本品洗手。
正己烷[n-hexane,CH3(CH2)3CH3]
一、理化性質
本品系微帶臭味的液體。分子量86.17。沸點68.74℃。易燃。難溶于水,溶于醚和醇。商品用的正己烷通常含有一定量苯、甲苯、二甲苯及其它烴類。
二、接觸機會
正己烷主要用作溶劑。使用正己烷的行業有黏膠配制、除污、干洗、植物油提取、制鞋、制球、印刷、油漆、制藥、家具制造及電子元件制造等。燃料汽油內也有一定比例的正己烷。上述生產部門均有接觸正己烷的機會。此外,生活性中毒多因嗅吸從黏膠、汽油或其他含正己烷有機溶劑揮發出的正己烷蒸氣成癮后,長期嗜吸而致,病例多見于西歐、南美和南非等地。
三、毒性
正己烷屬低毒類,但具有高揮發性、高脂溶性,并有蓄積作用。故而中毒事件屢有發生。
1．急性毒性
本品對中樞神經系統有輕度抑制作用,對皮膚、黏膜有刺激作用。人吸入空氣中濃度為4928-7040mg/m3單純正己烷,10分鐘,有惡心、頭痛、眼及咽部刺激。如吸入17600mg/m3正己烷10分鐘出現眩暈、輕度麻醉。人攝入約50g可致死。
2．慢性毒性
正己烷慢性毒作用主要為多發性周圍神經病。小鼠吸入352mg/m3正己烷,每周6天,歷時1年,不引起周圍神經病。吸入濃度升高到880mg/m3則可引起輕度周圍神經病,濃度達到1760mg/m3時出現步態不穩、肌萎縮。此外,正己烷可刺激皮膚、眼及呼吸道黏膜。
四、臨床表現
1．急性中毒
在吸入高濃度正己烷后數分鐘即出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、乏力,以及眼球結膜和咽部充血等黏膜刺激癥。嚴重中毒者出現昏迷。
2．慢性中毒
長時間接觸低濃度正己烷可引起多發性周圍神經病。起病隱匿而緩慢。輕度中毒者,四肢遠端麻木等感覺異常是最常見的早期癥狀。體檢發現四肢遠端痛覺、觸覺、振動覺等感覺減退,典型呈手套、襪套樣分布。同時伴跟腱反射減弱。隨著病情發展,雙下肢發沉、肌力減弱,步行不能走遠,跑步、上樓困難。上肢無力,不能提重物,濕毛巾擰不干。嚴重者無法站立,平臥時翻身困難,四肢肌肉萎縮,足下垂。跟腱反射消失。神經肌電圖檢查顯示神經源性損害。
慢性正己烷中毒患者,脫離原工作后3-4月病情仍可繼續發展,但一般在6-30月內逐步好轉,感覺障礙的恢復較運動障礙快,肢體近端的恢復較遠端快。
3．皮膚損害
正己烷具有強烈的去脂和刺激作用,皮膚反復接觸后可出現發涼、潮紅和粗糙等。
五、處理
1．急性中毒的處理
(1)迅速脫離中毒現場,吸氧。
(2)皮膚污染處可用肥皂水清洗。眼部受污染時用水沖洗。
(3)口服中毒如口服量不大不一定洗胃,給予口服活性炭,必要時導瀉。
(4)腎上腺素類藥物在正己烷中毒時可能誘發室性心律失常,盡量不用。
(5)對癥治療。
2．慢性中毒的處理
目前無特效解毒劑,對周圍神經病患者應進行綜合治療,包括給予B族維生素,能量合劑,活血通絡的中藥,針灸,理療及運動功能鍛煉等。
六、預防
1．盡量用無毒或低毒物質代替本品作溶劑。
2．使用含正己烷溶劑,應盡量保持密閉,以減少其蒸氣逸出。車間應安裝有效通風裝置。加強個人防護,不在車間吸煙、進食。 |
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